Claviculafractuur (sleutelbeenbreuk)
Verplaatste midschacht-claviculafracturen — classificatie, conservatief vs. operatief beleid en revalidatie
- Auteur
- R. van Schaik (fysiotherapie/manuele therapie)
- Doelgroep
- huisartsen, (sport)fysiotherapeuten, manueel therapeuten, orthopedisch chirurgen, en studenten/aios in opleiding.
- DCSPH-diagnosecode
- 4136 · Regio clavicularis (incl. aangrenzende gewrichten): Fracturen
Indicatief, geen declaratie-advies. DCSPH is een declaratiecodelijst en onderscheidt onze aandoeningen niet altijd: verschillende documenten kunnen dezelfde code dragen. Welke code u declareert bepaalt u op grond van uw eigen bevindingen. Bron: Vektis-codelijst CL0024-ZN, geldig vanaf 1 januari 2025.
Deel A — Klinische evidence-synthese
Deel A is opgesteld om zelfstandig leesbaar en toepasbaar te zijn, zonder dat de lezer aanvullende informatie hoeft op te zoeken. De methodologische verantwoording, zoekstrategie, GRADE-beoordeling en procesreflectie staan gebundeld in Deel B.
1. Samenvatting en kernaanbevelingen
In-tekstverwijzingen [n] verwijzen naar de genummerde bronnenlijst (Vancouver; DOI/PMID geverifieerd via PubMed). Bewijszekerheid is per uitkomst met GRADE beoordeeld en vertaald naar de zes-tier-ladder (S/A/B/C/M/X).
Claviculafracturen betreffen meestal het middenderde (circa 80%). Deze synthese beoordeelt operatieve fixatie vs. conservatieve behandeling bij verplaatste midschachtfracturen, de conservatieve modaliteit en de operatieve techniek plaat vs. intramedullair.
Kernboodschappen: de meeste verplaatste midschachtfracturen genezen goed conservatief; routinematige operatie wordt niet ondersteund (tier B). Operatieve fixatie verlaagt non-union en symptomatische malunion en versnelt vroeg herstel, zonder langetermijn-functievoordeel en met operatie-gerelateerde complicaties. Conservatief verdient een eenvoudige mitella de voorkeur boven een figure-of-eight-band (comfort, gelijke uitkomst; tier C); indien operatief zijn plaat en intramedullaire fixatie beide acceptabel (tier C).
| Kernaanbeveling | Zekerheid (tier) | Sterkte |
|---|---|---|
| Bied conservatieve behandeling (mitella + pijngeleide mobilisatie) als redelijke eerste keuze. | B | Zwak/conditioneel |
| Overweeg primaire fixatie bij hoog non-union-risico of hoge functionele eisen. | B | Zwak/conditioneel |
| Gebruik bij conservatief beleid een mitella in plaats van een figure-of-eight-band. | C | Zwak vóór |
| Indien operatief: plaat of intramedullaire fixatie, keuze op fractuurpatroon. | C | Zwak/conditioneel |
| Meet uitkomst met DASH/QuickDASH en Constant-Murley. | C | Sterk (praktijk) |
Dit deel is voor zorgprofessionals
De volledige Evidence-Based Guidance (Graded) lees je met een account voor zorgprofessionals. Het overzicht van alle aandoeningen blijft vrij toegankelijk.
- Per aandoening de volledige synthese, gegradeerd op bewijskracht.
- Eén account, direct toegang; verificatie van je BIG-nummer is alleen nodig als je patiënten wilt koppelen.
Ben je patiënt? Op de klachtpagina's staat dezelfde inhoud in gewone taal.