Acromioclaviculair (AC-)letsel en -artrose
Traumatisch AC-letsel (Rockwood I-VI) en degeneratieve AC-artrose — diagnostiek, classificatie en beleid
- Auteur
- R. van Schaik (fysiotherapie/manuele therapie)
- Doelgroep
- huisartsen, (sport)fysiotherapeuten, manueel therapeuten, orthopedisch chirurgen, en studenten/aios in opleiding.
- DCSPH-diagnosecode
- 4131 · Regio clavicularis (incl. aangrenzende gewrichten): Gewrichtcontusie / -distorsie
Indicatief, geen declaratie-advies. DCSPH is een declaratiecodelijst en onderscheidt onze aandoeningen niet altijd: verschillende documenten kunnen dezelfde code dragen. Welke code u declareert bepaalt u op grond van uw eigen bevindingen. Bron: Vektis-codelijst CL0024-ZN, geldig vanaf 1 januari 2025.
Deel A — Klinische evidence-synthese
Deel A is opgesteld om zelfstandig leesbaar en toepasbaar te zijn, zonder dat de lezer aanvullende informatie hoeft op te zoeken. De methodologische verantwoording, zoekstrategie, GRADE-beoordeling en procesreflectie staan gebundeld in Deel B.
1. Samenvatting en kernaanbevelingen
In-tekstverwijzingen [n] verwijzen naar de genummerde bronnenlijst (Vancouver; DOI/PMID geverifieerd via PubMed). Bewijszekerheid is per uitkomst met GRADE beoordeeld en vertaald naar de zes-tier-ladder (S/A/B/C/M/X).
AC-letsel betreft pijn van het acromioclaviculaire gewricht door trauma (Rockwood I-VI) of degeneratieve artrose. Deze synthese beoordeelt operatief vs. conservatief beleid en conservatieve behandeling/AC-injectie.
Kernboodschappen: bij Rockwood type III is operatief niet beter dan conservatief op lange termijn en kent het meer complicaties — conservatief is eerste keuze (tier B); hooggradige letsels (IV-VI) worden operatief behandeld. AC-injectie geeft kortetermijn pijnverlichting bij AC-artrose (tier C).
| Kernaanbeveling | Zekerheid (tier) | Sterkte |
|---|---|---|
| Behandel Rockwood I-III conservatief (mitella/oefentherapie); operatie biedt geen langetermijnvoordeel. | B | Zwak-matig vóór |
| Verwijs hooggradige letsels (Rockwood IV-VI) voor operatieve behandeling. | B | Zwak/conditioneel |
| Overweeg AC-injectie voor kortetermijn pijnverlichting bij AC-artrose. | C | Zwak/conditioneel |
| Houd rekening met meer complicaties (posttraumatische artrose, hardware) na chirurgie. | B | Sterk (informatie) |
| Meet uitkomst met Constant-Murley en DASH/QuickDASH. | C | Sterk (praktijk) |
Dit deel is voor zorgprofessionals
De volledige Evidence-Based Guidance (Graded) lees je met een account voor zorgprofessionals. Het overzicht van alle aandoeningen blijft vrij toegankelijk.
- Per aandoening de volledige synthese, gegradeerd op bewijskracht.
- Eén account, direct toegang; verificatie van je BIG-nummer is alleen nodig als je patiënten wilt koppelen.
Ben je patiënt? Op de klachtpagina's staat dezelfde inhoud in gewone taal.