Calcificerende tendinopathie van de rotatorcuff
Calciumhydroxyapatiet-depositie in de cuffpezen — diagnostiek, Gärtner-classificatie en behandeling
- Auteur
- R. van Schaik (fysiotherapie/manuele therapie)
- Doelgroep
- huisartsen, (sport)fysiotherapeuten, manueel therapeuten, orthopedisch chirurgen, en studenten/aios in opleiding.
- DCSPH-diagnosecode
- 4020 · Art. humeri (inclusief weke delen): Epicondylitis / tendinitis / tendovaginitis
Indicatief, geen declaratie-advies. DCSPH is een declaratiecodelijst en onderscheidt onze aandoeningen niet altijd: verschillende documenten kunnen dezelfde code dragen. Welke code u declareert bepaalt u op grond van uw eigen bevindingen. Bron: Vektis-codelijst CL0024-ZN, geldig vanaf 1 januari 2025.
Deel A — Klinische evidence-synthese
Deel A is opgesteld om zelfstandig leesbaar en toepasbaar te zijn, zonder dat de lezer aanvullende informatie hoeft op te zoeken. De methodologische verantwoording, zoekstrategie, GRADE-beoordeling en procesreflectie staan gebundeld in Deel B.
1. Samenvatting en kernaanbevelingen
In-tekstverwijzingen [n] verwijzen naar de genummerde bronnenlijst (Vancouver; DOI/PMID geverifieerd via PubMed). Bewijszekerheid is per uitkomst met GRADE beoordeeld en vertaald naar de zes-tier-ladder (S/A/B/C/M/X).
Calcificerende tendinopathie is de depositie van calciumhydroxyapatiet in de rotatorcuffpezen (meestal de supraspinatus), met pijn en functiebeperking; het beloop is vaak zelflimiterend (resorptieve fase). Deze synthese beoordeelt shockwavetherapie, echogeleide naaldlavage/barbotage en conservatieve modaliteiten.
Kernboodschappen: gefocuste hoog-energetische ESWT verbetert pijn/functie en bevordert calciumresorptie (tier B); echogeleide barbotage is een effectieve minimaal-invasieve optie, gunstig voor resorptie maar in sham-gecontroleerd bewijs niet superieur aan sham (tier C, conditioneel); conservatieve zorg/afwachten is redelijk gezien het zelflimiterende beloop (tier C).
| Kernaanbeveling | Zekerheid (tier) | Sterkte |
|---|---|---|
| Bied educatie en afwachtend, conservatief beleid gezien het vaak zelflimiterende beloop. | C | Zwak/conditioneel |
| Overweeg gefocuste hoog-energetische ESWT bij chronisch/refractair beloop met goede targeting. | B | Zwak-matig vóór |
| Overweeg echogeleide barbotage (±corticosteroïd) bij refractaire klachten, resorptiegericht. | C | Conditioneel/zwak |
| Gebruik therapeutisch ultrageluid/modaliteiten hooguit ondersteunend. | C | Zwak/conditioneel |
| Meet uitkomst met SPADI-D en beeldvormende depotgrootte/-resorptie. | C | Sterk (praktijk) |
Dit deel is voor zorgprofessionals
De volledige Evidence-Based Guidance (Graded) lees je met een account voor zorgprofessionals. Het overzicht van alle aandoeningen blijft vrij toegankelijk.
- Per aandoening de volledige synthese, gegradeerd op bewijskracht.
- Eén account, direct toegang; verificatie van je BIG-nummer is alleen nodig als je patiënten wilt koppelen.
Ben je patiënt? Op de klachtpagina's staat dezelfde inhoud in gewone taal.