Rotatorcuffruptuur (partieel of totaal)
Traumatische en degeneratieve rotatorcuffrupturen — diagnostiek, classificatie en conservatief vs. operatief beleid
- Auteur
- R. van Schaik (fysiotherapie/manuele therapie)
- Doelgroep
- huisartsen, (sport)fysiotherapeuten, manueel therapeuten, orthopedisch chirurgen, en studenten/aios in opleiding.
- DCSPH-diagnosecode
- 4033 · Art. humeri (inclusief weke delen): Spier-, peesruptuur / haematoom
Indicatief, geen declaratie-advies. DCSPH is een declaratiecodelijst en onderscheidt onze aandoeningen niet altijd: verschillende documenten kunnen dezelfde code dragen. Welke code u declareert bepaalt u op grond van uw eigen bevindingen. Bron: Vektis-codelijst CL0024-ZN, geldig vanaf 1 januari 2025.
Deel A — Klinische evidence-synthese
Deel A is opgesteld om zelfstandig leesbaar en toepasbaar te zijn, zonder dat de lezer aanvullende informatie hoeft op te zoeken. De methodologische verantwoording, zoekstrategie, GRADE-beoordeling en procesreflectie staan gebundeld in Deel B.
1. Samenvatting en kernaanbevelingen
In-tekstverwijzingen [n] verwijzen naar de genummerde bronnenlijst (Vancouver; DOI/PMID geverifieerd via PubMed). Bewijszekerheid is per uitkomst met GRADE beoordeeld en vertaald naar de zes-tier-ladder (S/A/B/C/M/X).
Een rotatorcuffruptuur is een partiële of volledige onderbreking van een of meer cuffpezen (meestal de supraspinatus), traumatisch of degeneratief, met pijn en kracht-/functieverlies. Deze synthese beoordeelt operatief herstel vs. conservatieve behandeling, postoperatieve revalidatie-timing en oefentherapie vs. controle.
Kernboodschappen: bij degeneratieve kleine-tot-middelgrote rupturen zijn operatief herstel en gestructureerde conservatieve zorg overwegend gelijkwaardig in patiëntgerapporteerde uitkomsten — conservatief is een redelijke eerste keuze (tier B), met monitoring op ruptuurprogressie. Vroege gecontroleerde mobilisatie na herstel is veilig zonder duidelijk hogere retear bij kleine/middelgrote rupturen (tier B); oefentherapie verbetert pijn en functie en kan de operatiebehoefte verminderen (tier C).
| Kernaanbeveling | Zekerheid (tier) | Sterkte |
|---|---|---|
| Bied bij degeneratieve kleine/middelgrote rupturen conservatieve zorg als redelijke eerste keuze, met monitoring. | B | Zwak-matig vóór |
| Overweeg operatief herstel bij traumatische rupturen (jong/actief) of falen van conservatief beleid. | B | Zwak/conditioneel |
| Start na herstel met vroege, gecontroleerde mobilisatie bij kleine/middelgrote rupturen. | B | Zwak-matig vóór |
| Bied oefentherapie ter verbetering van pijn/functie en ter vermindering van de operatiebehoefte. | C | Zwak vóór |
| Meet uitkomst gestandaardiseerd met SPADI-D en Constant-Murley. | C | Sterk (praktijk) |
Dit deel is voor zorgprofessionals
De volledige Evidence-Based Guidance (Graded) lees je met een account voor zorgprofessionals. Het overzicht van alle aandoeningen blijft vrij toegankelijk.
- Per aandoening de volledige synthese, gegradeerd op bewijskracht.
- Eén account, direct toegang; verificatie van je BIG-nummer is alleen nodig als je patiënten wilt koppelen.
Ben je patiënt? Op de klachtpagina's staat dezelfde inhoud in gewone taal.